講到「矽膠隆乳」，大家最害怕的自然就是「假奶」、「不自然」和各種併發症的風險，包括莢膜攣縮、移位變形、變硬、波浪紋、左右相通、雙層奶、假體破裂、感染、甚至致癌(BIA-ALCL假體引發的大球性白血病)…。當多次的重修手術已經無法解決這些問題，或是你在心理上已經不能接受假體義乳時，若只是單純拿掉假體，勢必造成整個胸部嚴重塌扁、變形，此時改用「 SIEF假體脂肪置換隆乳術」( 白話一點可稱「假體取出改自體脂肪隆乳術」)，用脂肪來取代假體，將成為妳唯一的救贖了。然而，SIEF此種手術方式，醫生技術門檻的要求要比假體隆乳更高，而且脂肪量的需求更是一個必備的條件。因此，有想要用矽膠假體隆乳的求美者，怎麼能不在手術前做好各方面全盤的考量，深入了解，做好退場機制呢? 這篇文章將可能改變你的思維，成為你的一道保命符。一起來了解並看看經典案例吧！
什麼是 SIEF假體脂肪置換隆乳術?
SIEF(Simutaneous Implant Exchange with Fat)是術式的縮寫，就是一次性把假體拿掉同時做自體脂肪隆乳豐胸。
而 sIEF(staged Implant Exchange with Fat)則是階段性手術，先拿掉義乳假體，等一段時間之後才進行自體脂肪填補。
我採用的是SIEF一次性的手術方式。
之前，用手機抓神奇寶貝Pokemon大流行時，網路上也出現很多穿著寶可夢衣服的大胸寶貝照片(因為，有胸更可以穿出立體感，
神奇寶貝也就更真實、更可愛了 );更早之前「殺很大」的瑤瑤也因為「童顏巨乳」這個令宅男銷魂的夢幻用語爆紅一時;
之前，用手機抓神奇寶貝Pokemon大流行時，網路上也出現很多穿著寶可夢衣服的大胸寶貝照片(因為，有胸更可以穿出立體感，
神奇寶貝也就更真實、更可愛了 );更早之前「殺很大」的瑤瑤也因為「童顏巨乳」這個令宅男銷魂的夢幻用語爆紅一時;
(圖片來自網路)
這2年「網紅」生態竄起，若不是用知性的或創意搞怪的特色，要爆紅或充人氣最簡單的方式就是常常秀出深溝的「長輩圖」;
而社群平台的重大變革，從早期的無名小站到現在的FB臉書、IG、twitter、抖音 ….，更可明顯的看到大多數的年輕女性也
習慣用一些性感打扮(當然不免要小露酥胸或乳溝)來刷存在感，並留下青春美麗的見證; 更不用說自古女明星及影視記者最常使
用的就是用「胸部」這話題來博版面。因此，美胸及乳溝永遠不會褪流行，一直會是個焦點話題。
當然，也就一直造就「隆乳」「豐胸」的需求面。
但是，講到「隆乳」，大家最害怕的自然就是「假奶」「不自然」和各種併發症的風險。而當你在Google或yahoo等搜尋引擎key入
「假奶」的字眼時，出現最多的不外乎就是在教人如何判斷真假奶的文章或是視頻，或是在探討某女星、網紅、名人的胸部真真假
假羅生門的事情。
因為，隆乳的女生怕假假的讓別人發現，但男生更怕遇上「假奶」。
所以，果凍矽膠隆乳失敗所衍生出的這些問題、擔心和焦慮所形成的「壓力」，恐怕，連綠巨人浩克(Hulk)，都頂不住吧！
不過，這裡所謂的矽膠隆乳失敗是「廣義的失敗」， 它包括以下三種狀況:(A)醫學上客觀的問題(例如莢膜攣縮變硬或疼痛( 參見下圖)、
致癌(BIA-ALCL假體引發的大球性白血病)、雙層奶、左右相通、乳溝太寬、波浪紋、復發性血清腫、各種位移變形或不對稱、各種不自然外觀、
假體邊緣太明顯或手臂用力時假體不自然跳動…等。)
(B)發生自然風險和併發症，例如假體破裂、感染、乳頭麻木、較明顯的疤痕…等。
(C和真實乳房相比不夠「擬真」，例如不夠軟、不夠晃動、擠不出乳溝、摸得到假體、躺下不夠自然…等。
也許以你的自身條件，大多數的醫生已經認為是果凍矽膠隆乳的「理想」結果了(也就是不可能再更好了)，但你還是不滿意，
所以，你的認知還是覺得「失敗」！
對於那些已經「重做」果凍矽膠但還是無法成功的人，或是基於各種原因想取出果凍矽膠義乳但又不想讓胸部垮下去的人，或是因為已經理解
由於自身胸部條件不夠好，所以就算再厲害的醫生也不可能給你一個非常擬真的乳房時，SIEF假體脂肪置換隆乳術將成為妳最後的選擇了。
但SIEF是一個新型的手術，因此有些事情必須重新去理解和學習：
1.首先必須了解的是這是一個更困難的手術，而且雖然叫置換術，但脂肪完全不是、也不行補在假體拿掉後莢膜的空間裡。
2. 其次是術前必須要徹底研究事先決定要不要切除莢膜。
3. 再來是要研究莢膜的空間會不會過大，乳房的下緣線及內外緣線需不需要修補。
4. 手術時間冗長，常常是一台矽膠假體隆乳的三到四倍長(8~10小時以上)。
5. 最後超乎大多數人想像的是，如果醫生的技術夠好，脂肪的存活率都可以達到原本假體隆乳時的85～110%的體積，這效果比沒有假體隆乳直
接做自體脂肪隆乳的人還要好。
具體原因為何，目前還無法明確講，可能原因之一可說是因為假體把皮膚撐鬆了，但這同時，由於乳房組織長期被假體壓迫(特別是有莢膜攣縮
者)後卻會造成萎縮，所以常常假體拿掉後只剩薄薄的一層組織可以注射脂肪，很多胸部常常呈現小A或平胸的狀態( 參見下圖例子 )。
再加上組織在假體拿掉後失去了原本層次分明的結構性和張力，此時要均勻細密的打入這麼大量的自體脂肪又不能打到莢膜裡面甚至是莢膜拿
掉後那麼大的空間裡面(因為，脂肪在沒有血液循環的莢膜裡是不會存活的，還會造成其他問題)是困難的。
但是，實際情況卻是又非常容易的就打到這空間裡去，因此，才會說在施打技術上是比一般自體脂肪隆乳豐胸困難好幾倍的。
所以，手術時間才會這麼久。
由於，醫學上並沒有乳房「二度發育」這種概念和事實，因此，如果想要乳房罩杯升級，幾乎就只能靠「隆乳手術」。當然，「果凍
矽膠假體隆乳」因為一次性的效果較明確以及歷史較悠久，所以，在執行比例或醫師患者的選擇上自然會比用自體脂肪隆乳豐胸來得高。
只是，這兩者是截然不同的手術，各有優缺點，實在很難說哪一種比較好，因為，不管哪一種都必須要有些特定的條件其結果才會理想。
所以，自然會有一定比例的人是怎麼做都不夠好的。所以，對於還沒有做過隆乳手術的人，應該要多尋求幾位專家客觀分析評估(不過，這所謂的
「客觀」，常常也很主觀，因為「專家」常常也有自己的偏見) 。經由條件的評估後，先從最適合你的方式或你比較能接受的方式著手。
基本上，適合做自體脂肪隆乳豐胸的條件要求會比果凍矽膠隆乳來的多和嚴格。
不過，若你的脂肪夠多，剛好又想抽脂雕塑身材曲線或擔心以後會越來越胖，胸部的皮膚不是又厚或緊沒空間的，那你絕對是自體脂肪隆乳豐胸最
適當的人選了，只是要找對醫師。因為，若醫生技術不好，脂肪存活不佳，脂肪用掉了，就沒有機會了。(若抽脂區也出問題，如曲線不好，凹凸不平，
就更難了！) 不像果凍矽膠隆乳做壞了，很多情況還能找到真正的專家重作而成功。
常常，僅只是單純的一個想法就做了果凍矽膠隆乳。但是，卻會有一籮筐各種不同的理由，會讓你想要拿掉它—->可能只是單純後來心理上
的排斥或擔心；或怕以後如果破裂了，還要二次手術很麻煩 或擔心這樣老公就知道我是假的了；或是因為男友或老公不喜歡假奶；或是因為
不夠軟、 手感不好、不會晃動、乳溝不明顯、躺下不自然； 或是形狀曲線不自然、 碗公奶、雙層奶、高低奶、相通奶、球感太明顯….
或是莢膜攣縮變硬，即使重修後又再次攣縮…；甚至是把假奶當作是老公男友外遇、偷吃、冷淡的代罪羔羊；或是最新的怕以後會引起矽
膠假體誘發的大球性白血病(BIA-ALCL) …這些無奇不有的理由，都是臨床上客人真實的陳述和想拿掉假體的原因。
只是，拿掉假體簡單，但是不能重建怎麼辦? 大多數人應該都無法忍受一個曾經讓妳驕傲，如今卻又鬆又小又垮的乳房吧!
因此，我建議，決定做果凍矽膠隆乳的人，最好想遠一點，先不要去抽脂，至少觀察個2年。
因為大多數的狀況，2年的時間也夠讓它現形了。若結果滿意穩定，再去抽脂。以免萬一後悔了，想拿掉假體，至少還有自體脂肪這條退路。
當然，有時果凍矽膠做完若有一些小狀況，也可以在不拿掉的情形下，補一些脂肪來改善一些不夠柔軟、大小有差異、輕微波浪紋、邊緣較明
顯這些問題。只是，因為怕戳破假體，所以脂肪補的量都有限以及侷限在淺層，效果自然也有限。
<可能的後遺症和風險>
• 小硬塊：約1%的機會，以1~2顆小於1公分居多，常是仔細觸診檢查下才發現，對身體無害。
• 鈣化點：對身體無害，有經驗的放射科醫師有能力判讀。
• 小囊腫：囊腫是脂肪吸收過程的遺跡，對身體無害。根據我多年的術後乳房超音波追蹤的結果顯示，
大約有10%的人會有幾顆0.2~0.5公分的小囊腫(完全不需要處理) ，幾乎沒有大囊腫的案例。較大者可在超音波的導引下作穿刺引流。
• 感染：極少見。手術前後維持良好的睡眠品質和免疫力來預防感染是非常重要的。
• 乳房膿瘍：極少見，須清創引流。
• 出血：極少見。
• 抽脂區凹凸不平或曲線不佳：因此需找專精抽脂手術、有美感的醫生。
<SIEF假體脂肪置換隆乳術 成敗關鍵因素>
成功的自體脂肪隆乳豐胸要找擅長抽脂、胸部補脂的專家，但若要用自體脂肪來拯救失敗的果凍矽膠隆乳，就必須找同時擅長抽脂、
自體脂肪隆乳和假體隆乳的整形外科專科醫師！
1.傾聽與客觀審慎的評估手術的條件 。
2.嚴謹的制訂手術計劃 。
3.VASER威塑抽脂雕塑完美曲線 。
4.脂肪的備製：VASER威塑將脂肪乳糜化後、用最細針細孔的抽脂管收集脂肪、沖洗脂肪後離心純化、冰存脂肪、活性注射。
5.綿密細膩的多層次注射手法：這是最難的部分，因為完全憑手感，是看不到的，只能意會。不像手術技術是可以依著步驟一步一步學習的。
若想深入了解自體脂肪隆乳豐胸或果凍矽膠假體隆乳這部分， 請參考整形專科許世人醫師的另兩篇文章:
👉水蜜桃果凍矽膠隆乳(全程內視鏡)手術案例分享
簡單講， 自體脂肪隆乳豐胸要找擅長抽脂和胸部補脂的專家；但用自體脂肪來拯救果凍矽膠隆乳失敗就必須找同時擅長抽脂和胸部
補脂和果凍矽膠隆乳的專家!
最後看一些案例分享 唸一下幸福「大杯」咒
祝禱大家求美的路上 平安幸福美滿
<案例1> SIEF自體脂肪隆乳豐胸 ( 左為假體 , 右為換成自體脂肪 )
用乳房專用的MRI 檢查顯示脂肪存活的非常好 也沒有任何囊腫、壞死、鈣化
用乳房專用的MRI 檢查顯示脂肪存活的非常好 也沒有任何囊腫、壞死、鈣化
<案例2> SIEF自體脂肪隆乳豐胸
<案例3> SIEF自體脂肪隆乳豐胸
<案例4> SIEF自體脂肪隆乳豐胸( 左為假體 , 右為換成自體脂肪 )
<案例5> SIEF自體脂肪隆乳豐胸
<案例6> SIEF自體脂肪隆乳豐胸
<案例>SIEF自體脂肪隆乳豐胸
<案例7> SIEF自體脂肪隆乳豐胸
<案例8> SIEF自體脂肪隆乳豐胸
<案例9> sIEF自體脂肪隆乳豐胸( 果凍矽膠假體幾年前已經取出 )
