早年豐胸手術較少採取乳房下緣手術切口，主要是考慮疤痕不美觀。而隨著整形技術進步，新型的水滴形隆乳，將乳房下緣 皮膚反褶，假體經由乳房下緣植入，疤痕完美地藏在下緣褶線中，不易被發現，讓現代女性追求更能追求自然美胸。 在網路上，任何人輕而易舉就可以找到無數個各種“峰”情的性感照片(如下圖) ，它可能來自女明星、model、素人…， 來自各種產業的網頁或各種blog…，總之，“它們”無所不在﹗
為什麼﹖因為擁有一對豐滿、堅挺、渾圓、風情萬種的乳房， 不僅是大多數女性的夢想， 也是大多數男人的夢想。 因此，為此衍生出無數的相關產業、商品和龐大的商機，而其中真正有效的方法，應該就只有手術了。 但是，因為 手術始終有其缺點和相關的風險，因此，接受度無法普及，所以還是有很多的人仍然無法圓夢而遺憾終身。 所以，如何將手術改良的更完美，將是吾輩整形醫師未來重要的志業和使命。 2010年10月初應美國愛立根Allergan公司的邀請 (主力產品是Botox 肉毒桿菌、果凍矽膠、及Juverderm注射型玻尿酸) 到韓國與最知名的隆乳權威醫師進行了三天的手術觀摩與學術交流。 三位醫師各具特色，Choi Kyu-Jin醫師是腋下內視鏡肌肉下隆乳，Lee Young-Woo醫師是腋下內視鏡筋膜下隆乳， Dr. Lee Hong Ki 則超過六成是乳房下緣線入口隆乳，共通點是三位醫師幾乎皆已改為用粗糙面（絨毛面）果凍 矽膠義乳來隆乳。 其中尤其值得一提的是Dr. Lee Hong Ki他個人一年隆乳量900多例，大約佔整個韓國一年隆乳量的1/6，實在非常驚人。 （台灣一年總隆乳量約2000多例）。
許世人醫師與Choi Kyu-Jin醫師合影
許世人醫師與Lee Young-Woo醫師合影
許世人醫師於Lee Hong Ki醫師診所留影
由乳下緣線入口完成隆乳手術須使用的工具
這次的交流中，我更加確認了全世界於隆乳的統一趨勢，那就是： 《趨勢一》 全世界（除了台灣以外）90％都是用粗糙面果凍矽膠義乳（而非光滑面果凍矽膠或鹽水袋）在隆乳。 其優點是﹕ A.莢膜攣縮使得乳房變硬往上跑，外觀變不自然之比例較低一些。 B.不需要按摩（也不可以按摩）。 C.減少使義乳往下移位之機會 （有時用內視鏡加電燒來剝離後，因為太徹底乳下緣組織支撐力不足會造成日後義乳下移）， 但其相對性的缺點是﹕ 由於絨毛面會讓組織長進去，因此所形成之莢膜和矽膠義乳會緊緊黏在一起（這是它攣縮率較低的原因）， 若義乳一旦發生破裂或因攣縮變硬（仍有可能）或要更換SIZE或想拿掉…. 需要再次手術就必須由乳暈邊緣（但乳暈太小的人也不行）或乳房下緣線入口才能完成。 《趨勢二》手術傷口以乳下緣線傷口為主流。 正如前所述，因為絨毛面義乳已經是趨勢，因此，最理想的切口就是乳下緣線。 其他優點是 A.手術時間比用內視鏡快又兼具有內視鏡完全剝離， 不必放引流管，疼痛度低之優點。 甚至因為少了腋下到乳上緣的傷口，所以疼痛度更低，上肢活動不受影響，可以做到真正的day surgery。 B.組織太薄(太瘦或產後組織萎縮)的人使用果凍義乳放置於胸大肌下仍無可避免可能會看得到義乳的上緣， 而乳下緣之傷口可以另外把胸大肌處理後使往上移（Dual PlaneⅡ或Ⅲ）來補一些上部之不足。 此外，乳房下垂較嚴重的人想用隆乳來改善時也必須利用乳下緣之傷口把胸大肌處理後使往上移（Dual PlaneⅡ）， 並把下乳腺附著於肌肉的纖維放鬆， 才不會產生雙泡泡( double bubble) 的奇怪外觀。 《趨勢三》水滴型穩定矽膠義乳（韓國現在也還未合法通過） 這個可以讓胸形更自然，結果更穩定的水滴型穩定矽膠義乳的使用 在全世界已經慢慢在成形的趨勢目前也礙於法令因此也無法在台灣使用。
光滑面果凍矽膠(left) V.S. 絨毛面果凍矽膠(right)
圓形( left) V.S. 水滴型穩定矽膠義乳(right) 因為台灣醫生大多是由腋下進行隆乳，考量到若要二次手術時不要增加另外的傷口， 所以幾乎都是採用光滑面矽膠義乳， 因而絨毛面義乳之使用率仍非常低（不到5%）。 而第一次隆乳就由乳下緣切口的更是少見。所以要跟上世界這個已然的趨勢還有一大段路要走。 << 後記 >> 每次由中正機場到韓國的仁川機場感觸都很深，甚至每次由忠孝東路到首爾去也感觸很深。 台灣現代化的腳步好像走的很慢，撇開很多複雜的原因不講，其中很簡單的一點我認為是因為過去輝煌的歷史今日 反倒成為沉重的、阻礙我們進步的一大包袱。 中正機場幾十年前落成時被譽為現代化的機場代表，成為各國取經的對象。然而現在卻是如此破舊不堪，政府也無魄力 整建，只是拉皮翻新。 因此我們離現代化機場的目標只是更加遙遙無期的感覺。 技術也是如此。台灣的醫療發展遠比韓國早， 美容整形的 但因為美容手術在過去不被醫界所正視甚至貶低（因為最優秀 的醫師被認為、也被鼓勵應該要投入重建整形或顯微手術的領域），導致很多美容手術的觀念和做法一直停留在以前的 階段沒有進展，而民眾也因此被間接教育成較老派的思維。 醫學中心的醫生若出國進修也大多不會選擇美容手術相關的領域去研習。一直到這十年左右才慢慢有較大的改變，而願意 去改變的也自然以年紀較輕的醫生居多，其實韓國很多知名美容整形的醫生成名時也都才40歲左右。 此外，韓國人真的很拼，電子3C產業、觀光文化產業(像高麗人蔘…甚至韓國泡菜已經申請成為世界文化遺產了)、 娛樂產業(像韓劇的強力輸出)、汽車產業、建築產業(全世界最高的杜拜塔竟然是三星Samsung蓋的) … 相信這些大家都很清楚，但連醫療相關產業韓國也是非常的強。舉凡最先進的醫療設備儀器（如內視鏡、雷射溶脂機、 85℃纖纖美腿機:所有的光電美容儀器如電波拉皮、飛梭雷射、脈衝光、各種雷射…）及所有高科技醫材如Goretex、 異體軟骨、義乳、鼻模、人工下巴、肉毒桿菌、玻尿酸….韓國全都能自己生產，反觀以上所有東西台灣全部是 仰賴國外進口，不僅受制於人，成本也相對高出許多。 當然技術的東西可以很快的同步接軌，不會比韓國差，有些甚至是超越，但韓國人的確較有創意，也不得不承認很多 東西大約是韓國人首創的，像現在台灣主要的削骨技術和工具，治療蘿蔔腿的神經阻斷術及85℃纖纖美腿機，開眼尾…. 而韓式（二段式）隆鼻的技術雖然是西方人開創，但也是由韓國人將之發揚光大運用於東方人的鼻整形…。 韓國的進步是因為民族性格的優勢（不服輸、想出人頭地），他們較團結打群體戰普遍比較認真、有創意，我覺得這是 台灣比不上的地方，而這些感觸，相信若有曾和韓國深入接觸的醫師應該會很認同。 當然，也是我們要進一步努力的方向，我期望醫界同仁往後能更有創意、更加團結、更認真，並且把相關之醫療產業 帶動起來。 一如我們的電子業，不能永遠只是在做代工一樣。
